レセプトは算定漏れなく、適切に行われていますか？

弊社にご相談いただく事例には下記のようなモノがあります。

• 医療事務にレセプトを任せているがキチンと請求できているのか不安に感じている
• 査定率が高止まりしていて改善しない
• 経験のある医療事務が退職してしまい、実務が引継ぎができているか不安
• 医療事務に研修を行っても実務に活かされているのかわからない
• 優秀な医療事務が採用できず、レセプトに不安を覚えている

保険者審査に強いレセプトチェック

保険者の算定指導を行っているメンバーが保険者の目線でチェックと指導ができる！

健康保険組合や協会けんぽ、市町村など保険者の算定指導を行っているメンバーが適切に診療報酬を請求できているかを確認。不備があるところを保険者審査の目線から適切な請求内容に改善するように指導して保険者審査に強いレセプトチェックを実現します。

保険者審査に強いレセプトチェックが必要な理由

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   保険者審査の目線で目視によるレセプトがチェックができる

   一般に医療事務の個々人の経験が影響する業務です。診療報酬の改定頻繁に行われるため、医事の負担が大きく取り漏れが発生することもあります。弊社は保険者の算定指導を行うメンバーが目視によるチェックを行い、最新の基準で請求ができているのかを確認いたします。

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   審査に通るレセプトが作れる

   保険者目線でチェックすることで、医療行為と請求書の整合性を高めます。ドクターをはじめとした各スタッフが行った医療行為を無駄にしない、弊社はそれができる体制を持っています。

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   自院の請求方法を正すことが可能

   医療事務はドクターをはじめとした医療スタッフが行った医療行為をお金に変換する重要な業務を担っています。しかしながら、有能な医療事務を採用することは難しく、請求業務に不安を抱えている医療機関は少なくありません。保険者目線でチェックと指導を行うことで貴院の不安を取り除くことができます。

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   低コストで医療事務の　教育ができる

   昨今、医療事務の採用が難しくなってきています。また採用をしても高い採用フィーや定着、教育の期間を考慮すると100万円以上のコストがかかります。医療事務は個々人のスキルに影響を受けやすく、教育も適切に行われているかの確認が難しいです。弊社では有能な医療事務を雇用するよりも低コストでレセプトの基本を熟知したメンバーによる指導を行いますので、個々人のスキル頼みだった医療事務のスキルを底上げできます。

レセプトチェックの流れ

実績

• ・医療機関のレセプト請求業務7事業所
• ・健康保険組合の算定指導（平均点数2,500点以上）
• ・市町村国保の算定指導（2件）